强直性脊柱炎使用哪种药物治疗效果更好？

　　强直目前临床药物(生物制剂、慢作用抗风湿药、非甾体抗炎药、糖皮质激素)，药物治疗的效果究竟如何?

　　近来常有患者询问我们：强直性脊柱炎用哪种药治疗最好?是否有治疗强直的特效药?

　　其实，强直的症状较为复杂，根据病情早中晚期，以及疾病对关节的破坏程度，需要采取不同的治疗方式。而由于不同患者年龄、性别、体质、经济情况等因素不同，也要选择不同的用药方案。所以说，没有哪一种药就一定最好的说法，只能说根据自身的情况选择最合适的药物。

　　因此，我们整理出了治疗强直常见的药物种类及其利弊如下，供大家参考。

　　非甾体抗炎药(NSAIDs)

　　常见种类：吲哚美辛、美洛西康、罗非昔布、塞来昔布、双氯芬酸钠等

　　作用效果：是目前治疗强直性脊柱炎的首选药物，有利于缓解腰背疼痛、晨僵和关节肿痛，同时具有一定的消炎作用

　　不良反应：会引起肠胃道不适、心血管疾病、肝肾损伤、血细胞减少、水肿及过敏等

　　适用人群：早期强直患者，且炎症附着范围小、较浅，关节未粘连、骨质未受损的强直患者

　　慢作用抗风湿药

　　常见种类：柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、沙利度胺等

　　作用效果：作用较慢，用药后4到6周起效，通常需维持治疗1到3年左右

　　不良反应：引起消化系症状、肝损伤、皮疹、肺间质炎症纤维化、血细胞减少、头痛、男性精子减少

　　适用人群：仅适用于治疗合并外周关节炎的患者(如膝盖、手、脚)，对中轴关节病变的作用仍存在较大争议

　　糖皮质激素药物

　　常见种类：甲泼尼龙、地塞米松、强的松等

　　作用效果：作用快，能较快缓解疼痛不适症状，但由于不良反应明显，通常不会口服或全身应用来治疗强直性脊柱炎

　　不良反应：长期使用或剂量过大会导致骨坏死、骨质疏松等

　　适用人群：对于合并外周关节炎的患者可局部应用糖皮质激素进行治疗，此外少数病例使用大剂量抗炎药也不能控制症状时，使用甲泼尼龙冲击治疗可暂时缓解疼痛

　　生物制剂

　　常见种类：益赛普、恩利、强克、修美乐、类克、雅美罗等

　　作用效果：比传统药物更精准，起效快，但通过抑制人体免疫应答抑制炎症，长期使用会降低人体免疫功能

　　不良反应：局部可出现红斑、水肿，可伴瘙痒，长期使用增加肿瘤、肺结核风险

　　适用人群：中早期强直患者，传统药物效果不佳或副作用较严重的患者，炎症重、起病急的患者，乙肝、结核、感染患者禁用，此外因费用较为昂贵，经济条件不佳者谨慎考虑

　　专家表示：

　　强直性脊柱炎是一种由免疫紊乱导致的慢性炎症性疾病，“根在全身免疫，病在局部关节”，除了祛除炎症外，还要做到调节全身免疫系统平衡，而单一药物只能起到一时缓解疼痛炎症的作用，因此，也不存在所谓的特效药。

　　此外，患者的体质与病情也会对药效产生一定影响，因此，要针对个人体质、病情等情况，制定一人一方的用药方案。同时，对于药效不佳或病情中晚期、已发生骨质粘连、钙化的患者，还要结合微创松解、骨质修复、全身免疫调节等手段，配合科学的自我管理，才能做到真正阻断病情，实现长远康复。